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醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)信息化(hua)經過(guo)多年發(fa)展，廣(guang)度和深度不斷(duan)延伸拓(tuo)展，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)大數據(ju)體量越(yue)(yue)來越(yue)(yue)龐大，數據(ju)價值的挖掘(jue)和應用越(yue)(yue)來越(yue)(yue)重要，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)健康發(fa)展進(jin)入(ru)數字(zi)驅動(dong)階段。在(zai)(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)日常管(guan)理中(zhong)，傳(chuan)統信息化(hua)方式對于問題(ti)的發(fa)現存在(zai)(zai)(zai)延后(hou)性，且只能通過(guo)事(shi)后(hou)結果反推改進(jin)問題(ti)，數據(ju)驅動(dong)的閉(bi)環管(guan)理可在(zai)(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)業務全(quan)流程(cheng)中(zhong)實(shi)現事(shi)前(qian)預防、事(shi)中(zhong)監控(kong)和事(shi)后(hou)追溯；在(zai)(zai)(zai)閉(bi)環建(jian)設過(guo)程(cheng)中(zhong)，通過(guo)流程(cheng)設計、功能實(shi)現、流程(cheng)固化(hua)、數據(ju)驅動(dong)、事(shi)中(zhong)干預、實(shi)時監測、持續(xu)優化(hua)，進(jin)而實(shi)現醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質量持續(xu)改進(jin)，數據(ju)驅動(dong)已是提升患者(zhe)安全(quan)的最佳(jia)方式。

廣州市婦女兒(er)童醫療中(zhong)(zhong)心(xin)按照業(ye)(ye)務、信(xin)(xin)息(xi)、數(shu)(shu)據(ju)驅動三位一(yi)體(ti)的建(jian)設思路，從三個方(fang)面對閉(bi)(bi)(bi)環管理(li)建(jian)設進(jin)行(xing)(xing)實(shi)(shi)踐(jian)，實(shi)(shi)現(xian)了業(ye)(ye)務閉(bi)(bi)(bi)環的持續(xu)改進(jin)：一(yi)是在實(shi)(shi)際工作中(zhong)(zhong)嚴格執(zhi)行(xing)(xing)各(ge)閉(bi)(bi)(bi)環重要節(jie)點；二是信(xin)(xin)息(xi)系(xi)統(tong)記錄各(ge)節(jie)點執(zhi)行(xing)(xing)數(shu)(shu)據(ju)，各(ge)節(jie)點在信(xin)(xin)息(xi)系(xi)統(tong)上留痕，實(shi)(shi)現(xian)全流程追蹤；三是通(tong)(tong)過統(tong)一(yi)平(ping)臺展示(shi)并分析各(ge)節(jie)點執(zhi)行(xing)(xing)信(xin)(xin)息(xi)，便于院(yuan)領導、醫院(yuan)管理(li)部(bu)門、閉(bi)(bi)(bi)環所涉(she)及業(ye)(ye)務部(bu)門通(tong)(tong)過數(shu)(shu)據(ju)進(jin)行(xing)(xing)分析改進(jin)，進(jin)一(yi)步提升醫療質量。

閉環(huan)建設是一項跨科室(shi)跨部門(men)流(liu)程(cheng)(cheng)再造、業務協同(tong)和數據共享(xiang)的綜合性工程(cheng)(cheng)，廣(guang)州市婦女兒童醫療中心(xin)主要通過五個方(fang)面實現閉環(huan)建設：

一是建立閉環管理工作(zuo)框架，閉環建設涉及線上(shang)線下(xia)醫療業務，需要(yao)有(you)強(qiang)力手段(duan)進行推動，幾(ji)乎沒有(you)一條閉環可在某一部門(men)內完成，醫院各部門(men)通力協(xie)作(zuo)尤(you)為(wei)重要(yao)；

二是有(you)效梳理醫(yi)療(liao)業務(wu)流(liu)程(cheng)(cheng)，由醫(yi)院(yuan)各部門熟悉醫(yi)療(liao)業務(wu)相(xiang)關(guan)人員(yuan)組成(cheng)核心團隊，對所(suo)有(you)重要(yao)業務(wu)流(liu)程(cheng)(cheng)進行梳理，并根據(ju)閉環涉及醫(yi)療(liao)場景的重要(yao)性及實現的有(you)效性判斷閉環建設的優先級；

三(san)是明確(que)(que)閉(bi)(bi)(bi)環(huan)(huan)責(ze)(ze)任人(ren)，每個閉(bi)(bi)(bi)環(huan)(huan)均涉及(ji)多個節點，在閉(bi)(bi)(bi)環(huan)(huan)建設中跨(kua)部門合作與管理工作較(jiao)多，需明確(que)(que)每一閉(bi)(bi)(bi)環(huan)(huan)的(de)負責(ze)(ze)人(ren)，同(tong)時(shi)針(zhen)對閉(bi)(bi)(bi)環(huan)(huan)負責(ze)(ze)人(ren)制定明確(que)(que)的(de)管理辦法，明確(que)(que)閉(bi)(bi)(bi)環(huan)(huan)管理權責(ze)(ze)等；

四是與(yu)技術(shu)(shu)(shu)工(gong)程師(shi)(shi)密(mi)切合(he)(he)作，臨床管理(li)語(yu)言(yan)(yan)與(yu)技術(shu)(shu)(shu)語(yu)言(yan)(yan)存(cun)在較大(da)差異，需(xu)反(fan)復溝(gou)通(tong)磨合(he)(he)，確(que)(que)保雙方理(li)解無誤。醫(yi)院信息部(bu)門人(ren)員(yuan)須參與(yu)到閉(bi)環(huan)(huan)建設(she)管理(li)中，與(yu)各業務系(xi)統（外部(bu)公司(si)）技術(shu)(shu)(shu)工(gong)程師(shi)(shi)密(mi)切通(tong)力合(he)(he)作，保障閉(bi)環(huan)(huan)建設(she)有效落(luo)地。例如(ru)在手術(shu)(shu)(shu)全流(liu)程閉(bi)環(huan)(huan)建設(she)中，該閉(bi)環(huan)(huan)負責人(ren)應梳理(li)涉及到的(de)業務各節(jie)點(dian)，與(yu)信息部(bu)門人(ren)員(yuan)、技術(shu)(shu)(shu)工(gong)程師(shi)(shi)確(que)(que)定閉(bi)環(huan)(huan)節(jie)點(dian)執(zhi)(zhi)行信息所獲(huo)取的(de)業務系(xi)統，同時(shi)在此(ci)過程中閉(bi)環(huan)(huan)負責人(ren)應明確(que)(que)每一(yi)執(zhi)(zhi)行節(jie)點(dian)的(de)質(zhi)控內容，并向技術(shu)(shu)(shu)工(gong)程師(shi)(shi)提出清(qing)晰的(de)判定標準，這一(yi)點(dian)非常重要，采集(ji)到執(zhi)(zhi)行信息是基礎，而附加(jia)在每一(yi)執(zhi)(zhi)行節(jie)點(dian)上的(de)質(zhi)控規則才是核心；

五是(shi)尋找(zhao)問題(ti)(ti)，不(bu)斷完善，通過閉(bi)環(huan)建(jian)設的持(chi)續推進，不(bu)斷規范臨床執行(xing)，改(gai)善各業務系(xi)統功能，調整數(shu)據提(ti)取源及判斷規則，幫助醫(yi)院有(you)效發現醫(yi)療管理問題(ti)(ti)。例如通過手術全流程閉(bi)環(huan)管理，可(ke)清晰地(di)看到(dao)(dao)某一(yi)月份“出病(bing)(bing)區交接”、“到(dao)(dao)達手術室”、“回病(bing)(bing)房”三個(ge)節(jie)點(dian)(dian)執行(xing)率(lv)較低，在(zai)此基礎(chu)上進一(yi)步(bu)查(cha)找(zhao)相關(guan)各科室上述(shu)三個(ge)節(jie)點(dian)(dian)執行(xing)率(lv)低的主要(yao)原因(yin)，并有(you)針對(dui)性(xing)地(di)制定(ding)和(he)落實改(gai)進措施(shi)，逐月提(ti)升“出病(bing)(bing)區交接”、“到(dao)(dao)達手術室”、“回病(bing)(bing)房”的節(jie)點(dian)(dian)執行(xing)率(lv)，最終(zhong)達到(dao)(dao)醫(yi)療質量持(chi)續改(gai)進目標(biao)。

數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)驅(qu)動(dong)模(mo)式下(xia)的(de)(de)(de)閉環(huan)(huan)(huan)管理實現(xian)(xian)了醫療(liao)安全(quan)(quan)隱患的(de)(de)(de)實時(shi)監(jian)測，通過在業(ye)務(wu)流(liu)程中設置安全(quan)(quan)核查點，實時(shi)監(jian)控業(ye)務(wu)執行狀態，保(bao)(bao)障(zhang)患者(zhe)安全(quan)(quan)。數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)治(zhi)(zhi)理體(ti)系(xi)是數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)驅(qu)動(dong)實現(xian)(xian)的(de)(de)(de)基礎，廣州(zhou)市婦女(nv)兒(er)童醫療(liao)中心(xin)(xin)構建(jian)(jian)了集、管、治(zhi)(zhi)、建(jian)(jian)、用、評六位一體(ti)的(de)(de)(de)數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)治(zhi)(zhi)理體(ti)系(xi)，對數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)進(jin)行全(quan)(quan)面治(zhi)(zhi)理并建(jian)(jian)立圍繞業(ye)務(wu)場景(jing)的(de)(de)(de)數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)模(mo)型，實現(xian)(xian)全(quan)(quan)方位數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)整合、多場景(jing)數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)應用，滿足閉環(huan)(huan)(huan)建(jian)(jian)設實時(shi)數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)監(jian)測、留(liu)痕和追溯要(yao)求。目前廣州(zhou)市婦女(nv)兒(er)童醫療(liao)中心(xin)(xin)已構建(jian)(jian)了pivas高警示藥品(pin)閉環(huan)(huan)(huan)、高值(zhi)耗(hao)材閉環(huan)(huan)(huan)、患者(zhe)交接閉環(huan)(huan)(huan)等20余個閉環(huan)(huan)(huan)，建(jian)(jian)立了安全(quan)(quan)保(bao)(bao)障(zhang)體(ti)系(xi)，為業(ye)務(wu)閉環(huan)(huan)(huan)的(de)(de)(de)建(jian)(jian)設打下(xia)堅實基礎。