醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質量(liang)管理是醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管理的(de)(de)(de)核心，隨著(zhu)健康中國戰略的(de)(de)(de)實施(shi)推進和我國醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生體(ti)制改(gai)革的(de)(de)(de)不斷深入，人民群眾(zhong)對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務質量(liang)有(you)了(le)更(geng)(geng)高(gao)期待，傳統(tong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質控模(mo)式難以滿足不斷提高(gao)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質量(liang)管理標準，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構需構建更(geng)(geng)加標準規范的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質控體(ti)系。重慶醫(yi)(yi)(yi)科大學附(fu)屬第一醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)（以下(xia)簡稱“重醫(yi)(yi)(yi)附(fu)一院(yuan)(yuan)”）信(xin)息(xi)(xi)化(hua)建設歷經多年探索(suo)與實踐(jian)，已建立大量(liang)業務系(xi)統并積累(lei)了海(hai)量(liang)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)數(shu)據，基于質量(liang)提(ti)升、業務協同、精細(xi)管(guan)理和醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)集團一體(ti)化(hua)、同質化(hua)管(guan)理等高質量(liang)發展(zhan)需求，打造了多院(yuan)(yuan)區、多系(xi)統、高融合(he)的(de)集團醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)標(biao)準化(hua)數(shu)據中心；并以數(shu)據中心為依托構建醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質控平臺應用，形成(cheng)以質控指(zhi)標(biao)為核心的(de)全流程數(shu)智(zhi)化(hua)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質控體(ti)系(xi)，實現(xian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質量(liang)精細(xi)化(hua)科學化(hua)管(guan)理，推進(jin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質量(liang)持續(xu)改進(jin)。這一創新實踐(jian)入(ru)圍《中國數(shu)字醫(yi)(yi)(yi)學》雜志社組織的(de)“2022 年度(du)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)信(xin)息(xi)(xi)化(hua)管(guan)理類創新優(you)秀案例”。
打(da)造(zao)集團醫院標準化數據中(zhong)心重(zhong)醫(yi)附一院(yuan)通過(guo)集(ji)團醫(yi)院(yuan)標準化(hua)數據(ju)中心(xin)規范化(hua)整(zheng)合集(ji)團醫(yi)院(yuan)各院(yuan)區各業(ye)務系統數據(ju)，完善(shan)數據(ju)治理和服(fu)務的頂層設計，實現醫(yi)療數據(ju)在聚合分析后，充分發揮數據(ju)服(fu)務能(neng)力，驅動臨(lin)床醫(yi)學、精準醫(yi)學等實踐(jian)應用。通(tong)過數(shu)(shu)據(ju)(ju)湖無縫對接多院區異構數(shu)(shu)據(ju)(ju)及(ji)各類業務系(xi)統(tong)(tong)(tong)，利用數(shu)(shu)據(ju)(ju)捕獲(huo)引(yin)擎(qing)和數(shu)(shu)據(ju)(ju)集成引(yin)擎(qing)實(shi)時同(tong)(tong)步、并采集集團(tuan)醫(yi)院5個(ge)院區、40余個(ge)廠商的100余個(ge)系(xi)統(tong)(tong)(tong)異構數(shu)(shu)據(ju)(ju)，實(shi)現不同(tong)(tong)指標統(tong)(tong)(tong)計(ji)口徑(jing)、不同(tong)(tong)院區、不同(tong)(tong)廠商系(xi)統(tong)(tong)(tong)的數(shu)(shu)據(ju)(ju)整合利用。醫(yi)院實(shi)現(xian)了(le)從HIS、EMR、手(shou)麻、LIS、RIS等業務系統數(shu)據(ju)到患者管(guan)理(li)類(lei)(lei)、處(chu)方(fang)/醫(yi)囑類(lei)(lei)、實(shi)驗室類(lei)(lei)、病歷類(lei)(lei)、病案類(lei)(lei)、手(shou)術類(lei)(lei)、護理(li)類(lei)(lei)等業務域模(mo)型(xing)數(shu)據(ju)的映射(she)和轉(zhuan)換，將臨床醫(yi)療數(shu)據(ju)按業務邏輯進行建模(mo)存儲與管(guan)理(li)，實(shi)現(xian)了(le)所有(you)臨床診療數(shu)據(ju)的整合，為(wei)患者診療數(shu)據(ju)的集中(zhong)應用提供支撐。截至目前，已基(ji)于(yu)標準模(mo)型(xing)實(shi)現(xian)了(le)集團醫(yi)院不同廠商4套HIS的數(shu)據(ju)源合并和治理(li)。基于ODS和(he)HDW，醫院對數(shu)(shu)據進行(xing)清洗(xi)、轉換(huan)，并加載到ODR，保(bao)證指(zhi)標(biao)數(shu)(shu)據的(de)(de)(de)一致(zhi)性(xing)、完整性(xing)、準(zhun)確(que)性(xing)、及時(shi)性(xing)、唯一性(xing)和(he)規范性(xing)。按(an)照業(ye)務(wu)場景(jing)形成不同(tong)主題(ti)進行(xing)組織和(he)展示，建立(li)了(le)符合醫院運營管(guan)理(li)的(de)(de)(de)指(zhi)標(biao)體系（涵蓋(gai)收(shou)入、患(huan)者、藥(yao)品(pin)、醫保(bao)、人事、財務(wu)、醫療(liao)管(guan)理(li)等眾多業(ye)務(wu)域）。同(tong)時(shi)，由于指(zhi)標(biao)計算(suan)涉及底(di)層多方面數(shu)(shu)據，在(zai)日常應用數(shu)(shu)據指(zhi)標(biao)過(guo)程中，容易出(chu)現指(zhi)標(biao)口徑(jing)不一致(zhi)而導(dao)致(zhi)的(de)(de)(de)數(shu)(shu)據質(zhi)量問題(ti)，醫院以指(zhi)標(biao)治理(li)為抓手(shou)，持續(xu)開展數(shu)(shu)據治理(li)工作，不斷提升醫院各業(ye)務(wu)域的(de)(de)(de)數(shu)(shu)據質(zhi)量。形成標準(zhun)科學(xue)的質(zhi)控指標管理體系醫(yi)(yi)院(yuan)以(yi)數(shu)(shu)據(ju)中(zhong)心為依托建(jian)設集中(zhong)管理、存儲(chu)關鍵指(zhi)(zhi)標(biao)的指(zhi)(zhi)標(biao)管理平臺(tai)，提供(gong)統(tong)一(yi)(yi)業務(wu)模型、指(zhi)(zhi)標(biao)管理、指(zhi)(zhi)標(biao)加工、數(shu)(shu)據(ju)服(fu)務(wu)，實現指(zhi)(zhi)標(biao)的統(tong)一(yi)(yi)定義、統(tong)一(yi)(yi)口(kou)徑、統(tong)一(yi)(yi)管理，在(zai)此基礎上管理人員可便捷(jie)高效地(di)訪(fang)問數(shu)(shu)據(ju)化、體(ti)系(xi)化的業務(wu)經營指(zhi)(zhi)標(biao)，從而更加及時準(zhun)確地(di)了解醫(yi)(yi)院(yuan)運營情況，為建(jian)立用數(shu)(shu)據(ju)說話、憑數(shu)(shu)據(ju)決策的醫(yi)(yi)療質(zhi)控體(ti)系(xi)奠定堅實基礎。構建基(ji)于醫院業務的指標(biao)資源池，按(an)業務場景(jing)分別形成互(hu)聯(lian)互(hu)通、醫院運(yun)營(ying)、抽樣調查、質(zhi)量與安全監察等(deng)質(zhi)控指標(biao)管(guan)理主題，包含了(le)互(hu)聯(lian)互(hu)通、電子病(bing)歷、等(deng)級醫院評審、公立(li)醫院績效考核和(he)醫療質(zhi)控相(xiang)關的豐(feng)富指標(biao)。
指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)管理平臺在運營數據中心構建指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)集(ji)，以指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)為主體，通(tong)過指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)層(ceng)存儲指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)及(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)口徑，制定(ding)統一的指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)管理規范，支持指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)在科室、醫生等(deng)不同(tong)角度進(jin)行下鉆，面向醫院各(ge)類KPI展現場景化應用。可(ke)視化指標(biao)數據(ju)分析(xi)一(yi)站(zhan)式(shi)數據(ju)分析平臺(tai)提供智(zhi)能分析平臺(tai)環境，包含(han)豐富的(de)交互控(kong)(kong)件(jian)和圖(tu)表組件(jian)，根(gen)據(ju)預設的(de)管理規則，通(tong)過數據(ju)鉆取聯動(dong)過濾進行(xing)多維統計(ji)分析，自動(dong)生成各類質控(kong)(kong)指標(biao)相關報表，以可視化、圖(tu)像(xiang)化形式(shi)直觀呈現各醫(yi)療質量(liang)監(jian)測指標(biao)情況概覽、監(jian)測對比、變化趨勢(shi)等，可對醫(yi)療質量(liang)進行(xing)動(dong)態(tai)監(jian)測和精準分析，同時支(zhi)持通(tong)過PC端(duan)(duan)、移動(dong)端(duan)(duan)、大(da)屏端(duan)(duan)等多種形式(shi)，讓(rang)質控(kong)(kong)數據(ju)可視可管，讓(rang)管理者更加及(ji)時、準確(que)了解醫(yi)院醫(yi)療質量(liang)情況。基于數(shu)據中心和指標(biao)(biao)(biao)管(guan)理(li)(li)平臺，結合醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)控監管(guan)要求(qiu)，醫(yi)(yi)院(yuan)建立了完善的(de)(de)業(ye)務(wu)數(shu)據指標(biao)(biao)(biao)分析模型，形(xing)成(cheng)質(zhi)(zhi)控指標(biao)(biao)(biao)需求(qiu)調研、業(ye)務(wu)系統流(liu)程優化、指標(biao)(biao)(biao)數(shu)據提取開發(fa)、指標(biao)(biao)(biao)口徑維護(hu)交付、管(guan)理(li)(li)部(bu)門(men)應用(yong)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)控閉環管(guan)理(li)(li)，改變了傳(chuan)統醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)理(li)(li)模式；提供智(zhi)能分析平臺環境，為醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)者提供全方位(wei)的(de)(de)質(zhi)(zhi)控數(shu)據展示(shi)和預警分析，提高(gao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)理(li)(li)效(xiao)率和質(zhi)(zhi)控決(jue)策時效(xiao)性(xing)的(de)(de)同時降低了醫(yi)(yi)院(yuan)質(zhi)(zhi)控管(guan)理(li)(li)成(cheng)本。通過各(ge)類(lei)質(zhi)控(kong)(kong)指(zhi)標(biao)(biao)(biao)的(de)數(shu)據采集、治理(li)(li)和(he)常態化監控(kong)(kong)，全面匯聚考核(he)指(zhi)標(biao)(biao)(biao)信息，形成科(ke)學有效的(de)數(shu)據管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)和(he)質(zhi)控(kong)(kong)評(ping)價，做到質(zhi)控(kong)(kong)指(zhi)標(biao)(biao)(biao)數(shu)據的(de)自查自糾，支持各(ge)類(lei)評(ping)審(shen)指(zhi)標(biao)(biao)(biao)在線查看(kan)、指(zhi)標(biao)(biao)(biao)核(he)驗(yan)、數(shu)據追(zhui)溯等，實現醫院(yuan)評(ping)審(shen)考核(he)等工作全流程數(shu)字化、規范化管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)，提高(gao)(gao)迎評(ping)效率，改進數(shu)據質(zhi)量，提升醫院(yuan)綜(zong)合管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)水平，助力醫院(yuan)高(gao)(gao)質(zhi)量通過評(ping)審(shen)考核(he)。以多(duo)院(yuan)(yuan)區(qu)異構(gou)信息系(xi)統為(wei)基(ji)礎(chu)，將(jiang)數(shu)據(ju)審核(he)管理(li)要求(qiu)與業務系(xi)統相結合(he),建(jian)立多(duo)院(yuan)(yuan)區(qu)數(shu)據(ju)上報(bao)(bao)平(ping)臺(tai)，解決多(duo)院(yuan)(yuan)區(qu)多(duo)個(ge)異構(gou)系(xi)統的(de)數(shu)據(ju)整合(he)等問題(ti), 滿足不同維(wei)度的(de)數(shu)據(ju)上報(bao)(bao)要求(qiu)，縮短了(le)數(shu)據(ju)上報(bao)(bao)時間，減輕了(le)數(shu)據(ju)上報(bao)(bao)壓力(li)，提高(gao)了(le)數(shu)據(ju)上報(bao)(bao)質(zhi)量，實現(xian)多(duo)院(yuan)(yuan)區(qu)醫療質(zhi)量統一(yi)規范(fan)和統一(yi)管理(li)。醫(yi)療(liao)質控(kong)(kong)沒(mei)有終點，數字(zi)技(ji)術的發展為建立更(geng)(geng)科學更(geng)(geng)精細(xi)更(geng)(geng)高效的醫(yi)療(liao)質量管理(li)與控(kong)(kong)制體系提(ti)供了(le)較好的支撐，重(zhong)醫(yi)附一院將持續推進醫(yi)療(liao)數據在(zai)醫(yi)療(liao)質控(kong)(kong)中的深度應用，變革(ge)質控(kong)(kong)模式，助(zhu)力科學決策，升華(hua)質控(kong)(kong)內涵(han)，有效提(ti)升醫(yi)院核心競爭力。
