根據(ju)國(guo)(guo)(guo)家衛(wei)健委(wei)《關(guan)于推(tui)(tui)動公立醫(yi)院高(gao)質量(liang)發展的意(yi)見》精神，在省市衛(wei)健委(wei)的關(guan)懷指(zhi)導下，濟南(nan)市婦幼(you)保健院對(dui)標(biao)三個(ge)轉變三個(ge)提(ti)高(gao)，按照國(guo)(guo)(guo)家智慧醫(yi)療、智慧服務、智慧管(guan)理三位(wei)一體(ti)的智慧醫(yi)院建設標(biao)準(zhun)指(zhi)引，加快推(tui)(tui)進以電子病歷為核心的醫(yi)院信(xin)息(xi)(xi)化(hua)建設，獲得國(guo)(guo)(guo)家衛(wei)健委(wei)信(xin)息(xi)(xi)安全(quan)大賽(sai)二等獎、國(guo)(guo)(guo)家衛(wei)健委(wei)“云上婦幼(you)”典型(xing)案(an)例、數字中國(guo)(guo)(guo)智慧醫(yi)療創新賽(sai)道三等獎。
聚焦智慧醫療
深化閉環管理 提高醫療質量(liang)
自2020年以來，醫院全(quan)面、深入、迅速推進以電子病歷為核心(xin)的醫院信息系統(tong)(tong)建(jian)設，新建(jian)且(qie)投入使用系統(tong)(tong)25個，目前(qian)全(quan)院共有系統(tong)(tong)117個，實現了(le)全(quan)院統(tong)(tong)一數據管(guan)理，中級(ji)輔(fu)助決(jue)策支持。
一是緊盯閉環建設，建立醫療質量管控閉環14個，將醫療護理制度與規范作為標準化的導航指令，通過授權、規則指定、警告、提示、質量安全控制，形成輔助支持臨床和醫療管理的工作決策并反饋電子指令的執行數據，推動醫療質量安全核心目標提升；設置每個閉環的負責人，由負責人對相應的閉環進行相應的日常監控、督導等措施，保障相應的環節能夠按照規范執行，院領導定期調度閉環執行情況，監督持續化改進的落實。
圖1-1 閉環管理平臺整(zheng)合應用結(jie)構圖
目前，節(jie)(jie)(jie)點(dian)(dian)(dian)執(zhi)(zhi)行(xing)率、節(jie)(jie)(jie)點(dian)(dian)(dian)執(zhi)(zhi)行(xing)的及時性(xing)、節(jie)(jie)(jie)點(dian)(dian)(dian)數據完整性(xing)均(jun)值分別達(da)到84.9%、87.7%、91.53%。較(jiao)閉(bi)環(huan)建立初期上升35.4%、38.8%、38.1%，各節(jie)(jie)(jie)點(dian)(dian)(dian)平均(jun)耗時減少約28.2%。危(wei)急(ji)(ji)值閉(bi)環(huan)醫(yi)(yi)生處(chu)置節(jie)(jie)(jie)點(dian)(dian)(dian)執(zhi)(zhi)行(xing)率和醫(yi)(yi)生接收(shou)危(wei)急(ji)(ji)值后30分鐘內處(chu)理（處(chu)置及時性(xing)）兩個指(zhi)標分別達(da)到100%、 99.71%。
圖1-2 手術閉環質(zhi)控管理示意圖
二是緊盯(ding)病案(an)質(zhi)量，通過對病歷(li)(li)結(jie)構化處理(li)(li)和智能審核，實現(xian)全流程智能化質(zhi)控管(guan)理(li)(li)。上線門(men)診預問診功能，患者與智能機器人對話，自動產(chan)生門(men)診病歷(li)(li)；從門(men)診病歷(li)(li)到治療再到隨訪，所有數(shu)據統一管(guan)理(li)(li)。門(men)診電子病歷(li)(li)書寫率達到92%，智能輔(fu)助決策系統為醫(yi)生提供輔(fu)助診療意見69109條。
三(san)是緊盯用藥安全，智(zhi)能前置審方(fang)系統對(dui)醫(yi)生(sheng)處方(fang)行(xing)(xing)為實時進(jin)行(xing)(xing)用藥合理性分析，完成處方(fang)審核595153條、口服藥閉環7298 次、靜脈(mo)輸液閉環270145余次。
四(si)是緊盯產科安全(quan)，建立高危妊娠5色管理(li)系統(tong)(tong)，實(shi)現全(quan)市孕產婦死亡(wang)率“五(wu)連降”，創(chuang)歷史(shi)新低。建設全(quan)院統(tong)(tong)一(yi)數據(ju)管理(li)的胎心監護系統(tong)(tong)，實(shi)行人(ren)工(gong)智能(neng)報(bao)警。將(jiang)催引產記錄納入全(quan)院治(zhi)療系統(tong)(tong)管理(li)，保障數據(ju)管理(li)全(quan)面性、及(ji)時性、邏(luo)輯性。
五是(shi)緊盯專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)學科(ke)(ke)(ke)(ke)建(jian)設，2020年獲批國(guo)家級更(geng)年期保健特色專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)，并(bing)建(jian)立(li)(li)更(geng)年期保健智能化(hua)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)電子病歷(li)，目前，我院(yuan)已建(jian)立(li)(li)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)電子病歷(li)7個。
深(shen)化“互聯(lian)網+” 提高服(fu)務質(zhi)量
醫(yi)院深(shen)化(hua)“互(hu)聯網+”，出實招(zhao)，解難題。
一(yi)是破(po)解實名(ming)制就診難題。推出新(xin)生兒電子健康卡，實現一(yi)部手機走全(quan)院(yuan)，率先實現疫苗全(quan)流程可追溯。新(xin)生兒電子健康卡發卡量達(da)到(dao)(dao)47870張，使用(yong)量達(da)到(dao)(dao)90余萬次(ci)，為醫院(yuan)節約資金(jin)100萬元，獲得數字中國智慧(hui)醫療創新(xin)大賽三等獎。
二是(shi)破解(jie)看診(zhen)(zhen)難題。二次分(fen)診(zhen)(zhen)系統實現一(yi)醫一(yi)診(zhen)(zhen)一(yi)患，門診(zhen)(zhen)預約平均等待時間下(xia)降到18分(fen)鐘，下(xia)降比率60%。
三是破解檢查等待難題(ti)。通過門診(zhen)醫技預約、AI全流程導診(zhen)和一體化健(jian)康管理中(zhong)心建(jian)設，進一步優化檢查服務流程。
四是破解學(xue)科(ke)轉(zhuan)診難題。上線(xian)診間(jian)轉(zhuan)介系統(tong)和MDT（多學(xue)科(ke)診療(liao)模式(shi)），院內外門診線(xian)上轉(zhuan)介自2020年(nian)(nian)10月上線(xian)，目前月轉(zhuan)介人次(ci)達(da)到1300余人次(ci)。2020年(nian)(nian)12月份，搶救濱州鄒平肝衰(shuai)竭產婦，區域(yu)聯盟發揮了重要作用(yong)。
五是破解入出院手續辦理(li)難。實現(xian)入出院手續“掌上(shang)辦”，覆(fu)蓋率(lv)達(da)到70%，節省(sheng)患者時間，改善(shan)了(le)就醫(yi)體驗。
六是破解探(tan)視難題。使用(yong)5G遠程探(tan)視將病歷資料、患者鏡像、醫生、家屬(shu)連在一(yi)起，獲(huo)得《中國數(shu)字醫學》全國信息化(hua)防(fang)疫抗疫案例(li)二(er)等獎。
七(qi)是破解互聯網(wang)(wang)醫院(yuan)建設最后(hou)一公里，實現電(dian)子簽(qian)章認證(zheng)、處方流轉、送藥到家、檢(jian)驗(yan)檢(jian)查共享等十(shi)大(da)功能(neng)，入選國(guo)家衛健(jian)委云上婦幼案例(li)和(he)《第一屆互聯網(wang)(wang)醫院(yuan)實踐優秀案例(li)集(ji)》。
深化(hua)精細度 提高工作效率
一(yi)是瞄準管理數(shu)據的共享(xiang)與分析，提高運營效(xiao)率。我院信息集成平臺(tai)自2018年上(shang)線以(yi)來得到切實(shi)應用(yong)，已積累數(shu)據13億條，強化預算管理、內控管理、成本管理、績效(xiao)管理數(shu)據的統一(yi)管理，BI系(xi)統涵蓋(gai)運營指(zhi)標(biao)、績效(xiao)指(zhi)標(biao)、質控指(zhi)標(biao)等286項，有力支撐(cheng)輔助(zhu)決策。
二是瞄(miao)準核(he)心醫療制(zhi)度執行。通過上線(xian)十八項制(zhi)度管理系統，將一致性、邏輯性、統一性、及時性的數(shu)(shu)據(ju)要求與制(zhi)度執行結合在一起，即做到(dao)全院情況一張表(biao)又做到(dao)下鉆數(shu)(shu)據(ju)一鍵通。
三是瞄準科(ke)研(yan)(yan)數據共享與分析問題(ti)，提高創新效率。在電子病歷中嵌入UPTODATE（臨床(chuang)決策支(zhi)持系統），醫(yi)生(sheng)診(zhen)療(liao)過程中隨時可(ke)以調(diao)閱(yue)。上線“智慧云圖(tu)書(shu)館”，職工通過手機端可(ke)隨時隨地查閱(yue)文獻，目前調(diao)閱(yue)量25萬(wan)余人(ren)次。上線科(ke)研(yan)(yan)數據平臺，開展了(le)全生(sheng)命周期的(de)婦幼健康大數據隊列研(yan)(yan)究。
四是瞄準臨床數據共享(xiang)與分析問題，提(ti)高應(ying)用效(xiao)率。上(shang)線具(ju)有AI智(zhi)(zhi)能(neng)(neng)(neng)語音(yin)對話和文(wen)字交互(hu)(hu)功能(neng)(neng)(neng)的隨(sui)訪系統，提(ti)高了隨(sui)訪率；上(shang)線智(zhi)(zhi)能(neng)(neng)(neng)首頁系統提(ti)高了疾(ji)病(bing)編碼(ma)準確率；上(shang)線乳(ru)腺癌智(zhi)(zhi)能(neng)(neng)(neng)閱片、骨齡人工智(zhi)(zhi)能(neng)(neng)(neng)檢(jian)測(ce)系統、新生兒遺傳代謝(xie)病(bing)人工智(zhi)(zhi)能(neng)(neng)(neng)系統判讀系統，減少(shao)了檢(jian)查報告(gao)漏篩(shai)率。牽頭成立的“濟南婦(fu)幼聯盟”，實現(xian)(xian)雙向轉診(zhen)(zhen)、遠(yuan)(yuan)程(cheng)胎心監(jian)護、區域檢(jian)驗等服務(wu)，基于5G的互(hu)(hu)聯網醫院實現(xian)(xian)遠(yuan)(yuan)程(cheng)會診(zhen)(zhen)。
五(wu)是(shi)瞄準業財融合。上線移(yi)動內(nei)控(kong)系統，梳理(li)(li)(li)醫院內(nei)控(kong)流程22項，所有報銷線上執行，每單業務節省40分(fen)鐘。運(yun)用人力(li)資(zi)源管(guan)理(li)(li)(li)系統，建立全院人員檔案管(guan)理(li)(li)(li)，優化日常管(guan)理(li)(li)(li)，晉升聘任，培訓管(guan)理(li)(li)(li)，薪酬(chou)管(guan)理(li)(li)(li)等(deng)功能。上線SPD管(guan)理(li)(li)(li)系統，規范統一外部數據接(jie)口，實(shi)現單點(dian)業務觸發，多點(dian)業務聯(lian)動，進(jin)一步(bu)規范醫院醫療(liao)和行政后勤運(yun)行。
圖3-1 十(shi)八項核(he)心管理制度
圖3-2 BI門(men)診實時監控大屏
圖3-3 BI護理實時監控大屏
圖3-4 BI醫務實時監控大屏
信息化建(jian)設(she)(she)(she)(she)是(shi)一(yi)項全局的、系統(tong)的和持(chi)續的工程，通過信息化建(jian)設(she)(she)(she)(she)鋪路(lu)架橋，推動醫院高(gao)質量是(shi)一(yi)道亟待破解的題目，需(xu)要(yao)(yao)樹立(li)“領導重視(shi)、上(shang)下一(yi)致(zhi)、內外兼修(xiu)、軟硬結合、人財兩用(yong)”的建(jian)設(she)(she)(she)(she)理念，把肯花錢(qian)(qian)、會花錢(qian)(qian)、花好錢(qian)(qian)、省著用(yong)相統(tong)一(yi)，需(xu)要(yao)(yao)堅持(chi)“整體(ti)規劃、分(fen)步實(shi)施、階段建(jian)設(she)(she)(she)(she)、持(chi)續發展”的建(jian)設(she)(she)(she)(she)思路(lu)，把規劃、思路(lu)、進度、效果相統(tong)一(yi)，把業務、管理、技(ji)術支撐(cheng)相統(tong)一(yi)，真(zhen)正(zheng)實(shi)現“三個轉(zhuan)變(bian)三個提(ti)高(gao)”。